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作用呼吸系统的药物PPT课件
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    PPT摘要

    这是作用呼吸系统的药物PPT课件,主要介绍了支气管扩张药;平喘药;抗炎性平喘药;抗过敏平喘药,欢迎点击下载。

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      呼吸系统药物咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状病死率城市占第三位,农村为首位。药物多:包括两方面1、对因:抗菌药、真菌、病毒、结核杆菌、寄生虫、抗肿瘤药等2、对症:消除或缓解呼吸道症状。平喘、镇咳、祛痰

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      第一节平喘药

      哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。

      过敏反应炎症迷走神经活性增高

      抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。

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      分类:1、支气管扩张药:(1)β受体激动药;(2)茶碱类;(3)抗胆碱药;2、抗炎平喘药:(1)糖皮质激素类药;(2)抗白三烯药物3、抗过敏平喘药:色甘酸二钠

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      一、支气管扩张药

      (一)肾上腺素受体激动药

      作用机理:

      1)激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张

      2)激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放

      3)肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓

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      【常用药物】1.非选择性β受体兴奋药:Adr麻黄碱ISO2.选择性β2受体兴奋药:沙丁胺醇(舒喘灵)

      肾上腺素(adrenaline)

      1.受体兴奋舒张支气管

      受体兴奋支气管粘膜血管收缩

      2.作用快,维持时间短

      3.皮下注射哮喘急性发作

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      麻黄碱(ephedrine)

      1.作用与肾上腺素相似,口服有效。作用缓慢、温和、持久。

      2.扩张支气管作用弱,连续应用易产生快速耐受性。

      3.轻症哮喘和预防哮喘发作。

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      异丙肾上腺素(isoprenaline)

      1.选择作用于ß受体,对ß1和ß2受体无选择性。

      2.平喘作用迅速强大,但维持时间短。

      3.适用哮喘发作时控制症状。

      2受体激动剂

      选择性激动2受体,对受体无作用,对1受体亲和力低优点:较少产生心血管反应

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      1.中效2受体激动剂(作用4-8h)沙丁胺醇salbutamol舒喘灵克伦特罗clenbuterol强效特布他林(terbutaline):2.长效2受体激动剂(作用8-12h)福莫特罗(formoterol)沙美特罗(salmeterol)班布特罗:特布他林前体,在体内经胆碱酯酶水解释出特布他林后发挥作用。可po

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      〔不良反应〕

      1.心脏反应:大剂量时出现,尤其原有心律失常者;

      2.肌肉震颤:激动骨骼肌2受体

      3.代谢紊乱:增加肌糖原分解,糖尿病者注意。兴奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶,使K+进入细胞内引起血钾降低,与糖皮质激素合用易引起。

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      (二)茶碱类

      茶碱(theophylline)

      [药理作用]

      1.平喘作用:能松弛平滑肌

      作用机制

      1)抑制磷酸二酯酶(PDE),升高cAMP

      2)阻断腺苷受体

      3)增加内源性儿茶酚胺的释放

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      4)干扰气道平滑肌的钙离子转运

      5)有免疫调节与抗炎作用

      6)增加膈肌收缩力,有利于慢阻肺的治疗

      7)促进纤毛运动,加速粘膜纤毛的清除速度。

      2.强心、利尿作用

      3.兴奋中枢:引起失眠或不安

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      〔临床应用〕

      1.支气管哮喘2.慢性阻塞性肺气肿3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征

      〔不良反应〕

      1.局部刺激症状:口服可致恶心、呕吐肌注可引起局部红肿、疼痛

      2.中枢N—S症状:兴奋中枢

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      3.心血管系统:心悸、心率↑、血压骤降。严重时可出现心律失常。

      所以:iv时一定要稀释、缓慢,儿童更应谨慎。

      茶碱难溶于水,为提高水溶性,与乙二胺或胆碱复盐为氨茶碱、胆茶碱等供临床应用。

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      (三)抗胆碱药(M受体阻断药)

      异丙托溴胺(ipratropiumbromide)

      特点:

      1.对M1、M2、M3胆碱受体无选择性。口服无效2.可气雾给药,有强大的扩张支气管作用3.副作用小,对心血管、痰液分泌与粘稠度影响小

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      临床应用:1、伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎2、慢性喘息型支气管炎3、与β2兴奋药联合使用

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      二、抗炎性平喘药

      糖皮质激素类药物1.具有强大的抗炎抗免疫作用,但副作用多且重。2.局部应用:吸入式给药3.目前作为抗哮喘的第一线药。4.重症者不能控制时需全身给药。

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      常用药

      倍氯米松(beclomethasone)BDP丙酸氟替卡松FP布地萘德budesonideBUD不含卤素曲安萘德TAA氟尼缩松flunisolideFNS

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      倍氯米松

      特点:1)为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强百倍。2)气雾吸入,直接作用于气道,通过抗炎、消除水肿、抑制变态反应而发生抗喘作用.3)无全身不良反应,长期应用也不抑制下丘脑-垂体-皮质轴;4)本品起效较慢,故不能用于急性发作的抢救。

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      不良反应:1、局部反应:口腔念珠菌感染声嘶,药后及时漱口2、全身反应:一般治疗无影响;长期大剂量(>0.8mg/日)时可抑制皮质轴

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      三、抗过敏平喘药

      色甘酸二钠cromolynsodium

      1)稳定肥大细胞膜,减少Ca2+向细胞内转运,抑制抗原抗体结合所致肥大细胞脱颗粒和释放过敏介质;

      2)抑制气道感觉神经末梢功能,防止二氧化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气管痉挛;

      3)抑制呼吸道高反应性。

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      体内过程

      1.口服无效,只能喷雾吸入

      2.吸入给药时,约有10%的药物被肺吸收,并吸收入血。

      3.在体内不被破坏,以原形经尿或胆汁排出

      临床应用

      1.用于支气管的预防性治疗,对已发作的哮喘无效

      2.对过敏性鼻炎,溃疡性结肠炎,直肠炎也有效。

      不良反应:

      呛咳、气急,甚至诱发哮喘,加少量异丙预防。

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      奈多罗米钠同色甘酸钠,作用强。酮替酚ketotifen疗效优于色甘酸钠,尚有H1受体阻断作用,并能预防和逆转2受体的下调,加强2激动药的作用。

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    《作用呼吸系统的药物PPT课件》是由用户huangyixuan于2021-12-16上传,属于医疗健康ppt。

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